Fuite urinaire liée à un défaut de soutien périnéal et de fermeture urétrale lors d’un effort (toux, rire, port de charge).
« Troubles uro-gynécologiques
Comment se manifestent-ils? »
Les troubles uro-gynécologiques peuvent apparaître de différentes manières: sous formes d’incontinence, de sensation de pesanteur ou lors de douleurs pelviennes.
L’incontinence d’effort se manifeste lors d’augmentation de la pression abdominale lors de toux, de rire, de sport ou de port de charges. Elle est le plus souvent liée à la conjonction d’ un soutien insuffisant du plancher pelvien et une mauvaise répercussion des pressions abdominales.
La rééducation repose sur un travail ciblé de l’ ensemble du périnée, associé à une rééducation spécifique des abdominaux en hypopressif. L’utilisation d’une manométrie abdominale met en évidence un éventuel dysfonctionnement et permet de privilégier une approche protectrice pour réautomatiser la coordination abdomino-périnéale.
D’autres situations se traduisent par des envies soudaines, avec une sensation d’urgence et des difficultés à différer la miction. La mise en place d’un calendrier mictionnel aide à répertorier leur fréquence.
Cette hyperactivité vésicale est liée à une activité inadaptée du muscle de la vessie, appelé détrusor. Pour certaines personnes, il peut se manifester par des mictions fréquentes , nommées pollakiurie, pour d’autres par plusieurs levers nocturnes pour uriner, appelés nycturie, allant jusqu’à altérer la qualité du sommeil. Un travail en interne est alors proposé associé selon nécessité à la stimulation du nerf tibial postérieur.
Une perception de pesanteur est relatée chez certaines personnes, allant jusqu’à présenter un prolapsus, c’est à dire une descente de viscères. Aussi, l’utilisation d’un pessaire peut être proposé en complément à la rééducation. Différentes tailles et formes existent, ensemble, nous pourrons trouver celui qui vous convient. Ce dispositif est aussi employé de manière préventive lors de la reprise du sport à impacts.
La rééducation se conduit de différentes manières : manuellement, avec ou sans sonde, et peut s’appuyer sur des techniques d’électrostimulation ou de biofeedback, en fonction des besoins. L’utilisation de manométrie est fréquemment associée. Des exercices ciblés sont préconisés en complément à domicile afin de consolider les séances.
Contractions involontaires du détrusor responsables d’envies urinaires urgentes et difficilement contrôlables.
Pessaires
Cônes de rééducation
FAQ
La ménopause peut-elle entraîner des troubles du périnée ?
Oui, la ménopause peut s’accompagner de modifications du périnée liées à la diminution des œstrogènes. Cela peut entraîner une fragilisation des tissus, une sécheresse, des douleurs (notamment lors des rapports), mais aussi des troubles du tonus musculaire, à l’origine de fuites urinaires ou de sensations de pesanteur. Une évaluation en rééducation périnéale permet d’identifier ces changements et de proposer des solutions adaptées afin de préserver le confort et le bon fonctionnement du périnée.
Le pessaire peut-il aider en cas d’incontinence urinaire ?
Oui, dans certaines situations, le pessaire peut aider à réduire les fuites urinaires, notamment en cas d’incontinence d’effort associée à un défaut de soutien des organes pelviens. Il est également indiqué en cas de prolapsus (descente d’organes), en apportant un soutien mécanique aux structures pelviennes. Dispositif médical inséré dans le vagin, il permet ainsi de limiter les pertes lors des efforts (toux, sport, port de charge) et d’améliorer le confort au quotidien. ce dispositif ne traite cependant pas la cause de l’incontinence ou du prolapsus. Il constitue une aide mécanique et s’inscrit dans une prise en charge globale, incluant une rééducation périnéale préalable ou associée, afin de restaurer le fonctionnement du plancher pelvien.
Quels sont les facteurs aggravants de l’incontinence urinaire chez la femme ?
Plusieurs facteurs peuvent aggraver les fuites urinaires en perturbant le fonctionnement du plancher pelvien. Parmi les plus fréquents figurent les efforts répétés, comme la toux chronique, le sport à impact ou le port de charges, ainsi que la constipation avec des poussées régulières. Le tabagisme, en lien notamment avec une toux chronique, peut également accentuer ces contraintes. Une prise de poids rapide, liée ou non à une grossesse, peut favoriser l’incontinence d’effort.
Certaines habitudes urinaires inadaptées, comme se retenir trop longtemps ou uriner trop fréquemment « par précaution », peuvent également entretenir les symptômes.
La rééducation périnéale se pratique-t-elle toujours avec une sonde et existe-t-il différents types ?
L’utilisation d’une sonde en kinésithérapie périnéale n’est pas systématique et dépend de votre pathologie. Certaines situations, notamment les douleurs pelviennes, relèvent davantage de manœuvres digitales, tandis que d’autres peuvent bénéficier de l’utilisation de sondes ou de dilatateurs spécifiques. Des alternatives existent également, comme l’utilisation d’électrodes externes, notamment en pédiatrie ou lorsque la sonde n’est pas souhaitée ou indiquée.
Il existe différents types de sondes utilisées en rééducation périnéale, adaptées aux objectifs thérapeutiques : sondes d’électrostimulation, de biofeedback ou combinées. Certaines permettent un travail global, tandis que d’autres offrent une action plus ciblée sur certaines zones du périnée. Parmi elles, la sonde Tulipe® se distingue par ses quatre zones d’électrostimulation, permettant un travail précis des zones superficielles et profondes, ainsi qu’une action différenciée sur chaque hémi-bassin. Sa souplesse permet également une adaptation lors de techniques spécifiques, notamment en cas de tensions périnéales.
Comment nettoyer ma sonde après l’utilisation de sa séance ?
Après chaque utilisation, la sonde doit être nettoyée puis désinfectée soigneusement. Voici la procédure recommandée :
- Rincer la sonde à l’eau claire.
- Placer la sonde dans une solution de Steranios 5 % pendant minimum 1 heure.
- Rincer ensuite abondamment à l’eau claire.
- Sécher soigneusement la sonde avec un linge propre.
- Conserver la sonde dans une boîte propre et lavable.
La solution de désinfection est généralement valable pour environ 8 séances, puis doit être jetée à la fin de la prise en charge.
Il est néanmoins conseillé de conserver votre sonde personnelle pour une éventuelle prise en charge ultérieure.
Laure Lemoine
Kinésithérapeute spécialisée en pelvi-périnéologie
Centre Fisiomove- 1er étage
14B Op der Haart – 9999 Wämperhaart
Wäiswampech
Luxembourg